糖尿病患者的白内障问题尤为复杂。

由于遥远高血糖，糖尿病患者发生白内障的时辰更早、发达速率也更快。然则，手术时机的采选，不可只看成见——更关节的是全身血糖截至水平以及眼底是否存在病变。纰谬的时机，不仅会增多手术风险，还可能导致术后成见无法改善，以至进一步恶化。

一、糖尿病敌手术的双重影响

糖尿病从两个层面影响白内障手术的安全性和成果：

· 全身情况：血糖截至欠安（HbA1c > 8%），切口愈合蔓延、眼内炎症响应加剧、感染风险升高；

· 眼底情况：存在糖尿病性视网膜病变（简称“糖网”），单纯作念白内障手术无法提卓成见，以至可能加快眼底病变恶化。

· 浅薄说：血糖截至不好，手术“作念不安”；眼底自身有问题，手术“作念了也看不清”。

二、手术时机如何采选？

阐述眼底病变的严重进度，手术时机和有缱绻大不交流。以下是四种典型情况的处治提出：

情况一：眼底病变渺小或无

· 处治形貌：手术时机与精深白内障患者基本一致

· 驻守：术前仍应将血糖截至在理念念限制

情况二：眼底已有病变并影响成见

· 处治形貌：先诊疗眼底——如抗VEGF药物注射（“注射”）、眼底激光等

· 时机：待眼底病变截至清醒后，再辩论白内障手术

情况三：眼底病变越过严重（如晚期增殖性糖网）

· 处治形貌：以视网膜手术为主

· 可选有缱绻：阐述病情，可辩论白内障麇集视网膜手术一次完成

情况四：白内障过熟，U体育(中国)官方网站眼底无法评估

· 处治形貌：先作念白内障手术，断根浑浊的晶状体，以便不雅察眼底

· 关节教导：术后1个月内必须尽快完成眼底搜检，一朝发现病变，立即进行针对性诊疗

糖尿病患者的白内障手术，不是“能不可作念”的问题，而是“什么本领作念、怎么作念”的问题。血糖是基础，眼底是关节，时机决定结局。

撰文 | 合肥普瑞眼科病院白内障专业医助 张林霞

审核 | 合肥普瑞眼科病院白内障、青光眼专业主任 江军

江军 主任大夫

· 安徽省医学会眼科学会青光眼学组委员

· 安徽省大夫协会眼科分会委员

· 安徽省眼健康协会眼科分会委员

· 普瑞眼科病院集团白内障手术带教行家

擅长：白内障超声乳化手术U体育(中国)官网入口，屈光性白内障麇集高端晶体植动手术，复杂性白内障手术，成例青光眼手术，青光眼房角切开手术（MIGS），青光眼白内障麇集手术（大、小青空手术）。

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